カンガルー歯科における矯正治療の考え方
非抜歯矯正のススメ
歯並びの相談で多いのが、「やっと永久歯の前歯が生えてきたけれど、乳歯の裏側に
出てきました。変な位置や方向ですが、大丈夫なのですか？」というものです。そして
小学校低学年で、はじめて歯列不正を意識するようになる子どもが多いです。この時期に
治療を始めるのがよいのかどうなのか？始めずにこのまま放置したら、どうなるのか！
私たちは次のように考えています。
a ：１０歳。 ダイレクトボンディング法による歯牙移動。
b ：１０歳。 下顎・・・リンガルアーチからの距離が側方への拡大量を示している。
a ：９歳。 側方歯群の交換が始まった。上顎はクワドへリックスで側方拡大。
b ：９歳。 下顎はリンガルアーチを装着し、リーウェイスベースが失われないようにした。
a ：初診時６歳。 下顎側切歯の萌出スペースが不足。
b ：９歳。 上下前歯がすべて交換された。乳犬歯が吸収されて早期脱落。その後、不介入のまま。
c ：１８歳。ひどい叢生になってしまった。
a ：８歳。 上顎・・・リンガルアーチで上下前歯の反対咬合を改善する。
b ・c ：８歳。 下顎の叢生は拡大床で改善する。拡大のペースは１週間に１回、０,２５ｍｍ
a ：初診時３歳。 隙間の全くない乳歯列。甘いもの好きで、あまり噛まない患児だった。
b ：７歳。 下前歯叢生、上下前歯反対咬合。
c ：７歳。 上顎・・・側切歯のスペース不足。
d ：７歳。 下顎・・・側切歯が乳犬歯舌側に重なって出て、Ｗ型の叢生となった。
b
c
a-c ：１８歳。 きれいな歯並びになりました。
a
（症例−１）
d
c
a
b
（症例−２）
症例１を見ていただいて分かるように、前歯の叢生はほとんどの場合、自然治癒すること
なく、永久歯列期（１３歳以下）にまでひきつがれます。そうなると、叢生を治して
きれいな歯並びにするためには顎のスペースがたりないため、萌出して間もない永久歯を
多くの場合４本抜歯をすることが必要となります。これが今、まだ一般的に行われている
抜歯矯正です。
永久歯を抜かないですますためにはどうすればよいのか。
b
a
b
永久歯を抜かなくても矯正できました。このように非抜歯矯正を行うためには
側方拡大可能な年齢として６歳〜８歳程度から始める必要があります。全体の矯正期間は
長くなりますが、ワイヤーや金具が入っている期間はむしろ短くなります。
c
b
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a
c
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